En début de grossesse, on détermine ton groupe sanguin et ton rhésus. C'est important pour une raison précise : si tu es de rhésus négatif et que ton bébé est rhésus positif, ton corps peut fabriquer des anticorps contre son sang. Une injection d'anti-D évite ce problème.
Si tu es de rhésus positif, ce sujet ne te concerne pas : il n'y a pas d'incompatibilité de ce type.
Ce qu'on vérifie en début de grossesse
Au premier bilan, une prise de sang précise ton groupe dans le système ABO (A, B, AB ou O) et ton rhésus (positif ou négatif). Le groupe est confirmé sur deux prélèvements, pour être sûr.
On y ajoute la recherche d'agglutinines irrégulières, la RAI. Elle vérifie si ton sang contient déjà des anticorps capables de réagir contre les globules rouges du bébé. Si tu es de rhésus négatif, un contrôle est refait plus tard, généralement vers le 6e mois.
L'incompatibilité rhésus, simplement
Le problème ne peut survenir que dans une situation : tu es de rhésus négatif et ton bébé est de rhésus positif, un rhésus hérité de son père. Pendant la grossesse ou l'accouchement, un peu de son sang peut passer dans le tien.
Ton système immunitaire voit alors ces globules rouges comme étrangers et fabrique des anticorps anti-D. Pour cette grossesse, c'est rarement un souci. Le risque concerne surtout les grossesses suivantes : les anticorps déjà présents peuvent traverser le placenta et détruire les globules rouges du futur bébé. C'est la maladie hémolytique du nouveau-né.
La prévention par l'anti-D
L'injection d'anti-D empêche ton corps de fabriquer ces anticorps. Elle est proposée systématiquement aux femmes de rhésus négatif non immunisées, c'est-à-dire qui n'ont pas encore d'anticorps.
L'anti-D est sans danger pour ton bébé. Une injection supplémentaire est faite à chaque situation où son sang a pu passer dans le tien : saignement, amniocentèse, traumatisme du ventre, fausse couche ou interruption de grossesse.
Le génotypage du rhésus fœtal
Une prise de sang peut aujourd'hui déterminer le rhésus de ton bébé à partir de ton sang, dès 11 semaines, sans aucun risque pour lui. On l'appelle le génotypage RHD fœtal.
Il est proposé aux femmes de rhésus négatif. S'il montre que ton bébé est de rhésus négatif comme toi, l'injection d'anti-D devient inutile. S'il est positif, ou en cas de doute, la prévention est maintenue.
Et si tu es déjà immunisée
Si la RAI montre que tu as déjà des anticorps, l'anti-D n'a plus d'intérêt : il prévient, il ne soigne pas. On met alors en place une surveillance plus rapprochée, avec des dosages réguliers des anticorps et une surveillance par échographie Doppler, pour dépister une éventuelle anémie chez ton bébé.
Cette situation est aujourd'hui rare, justement grâce à la prévention systématique des grossesses précédentes.
Questions fréquentes
Les questions le plus souvent posées sur le rhésus et l'anti-D pendant la grossesse.
Une injection systématique est proposée vers 28 semaines aux femmes de rhésus négatif non immunisées. Une autre est faite après la naissance, dans les 72 heures, si le bébé est de rhésus positif, et à chaque événement à risque de saignement.
La recherche d'agglutinines irrégulières est une prise de sang qui cherche des anticorps capables de réagir contre les globules rouges du bébé. Elle est faite en début de grossesse, puis répétée si tu es de rhésus négatif.
Être de rhésus négatif n'est pas un problème en soi. Le risque n'existe que si le bébé est rhésus positif et qu'aucune prévention n'est faite. Avec l'anti-D, l'incompatibilité se prévient très efficacement.
Grâce au génotypage RHD fœtal, une simple prise de sang chez toi. Il est proposé aux femmes de rhésus négatif et permet d'éviter l'anti-D si le bébé est lui aussi de rhésus négatif.
L'anti-D est utilisé depuis longtemps et est sans danger connu pour ton bébé. C'est un médicament dérivé du sang, encadré comme tel. Les effets indésirables sont rares.
A NOTER
Cet article ne remplace pas un avis médical. Ton groupe, ton rhésus et la conduite à tenir se discutent avec ta sage-femme ou ton médecin, qui adaptent la prévention à ta situation.
Mis à jour: juin 2026. Nous mettons cet article à jour régulièrement.
