Du bist Woche 40+5, der voraussichtliche Termin war vorgestern, die Frauenärztin sagt: "Ab Woche 41 sollten wir über Einleitung sprechen." Etwa 25% aller Geburten in Deutschland werden eingeleitet, meist wegen Termin-Überschreitung. Das ist eine klar strukturierte medizinische Maßnahme, kein Notfall.
Hier sind die Methoden, der typische Ablauf, die Risiken und was du selbst entscheiden kannst.
Was du jetzt tun kannst
Drei Schritte vor dem Klinik-Termin.
1. Bishop-Score erfragen
Der Bishop-Score (0-13) bewertet die Reife des Muttermunds. Score 6+ heißt: Einleitung erfolgversprechend. Score unter 5: längerer Vorbereitungsprozess oder Cervidil-Insert. Frag bei der CTG-Vorsorge direkt nach.
2. Einleitung-Aufklärung anfordern
Klinik muss dich vor Einleitung schriftlich aufklären. Frag nach Methode, Risiken, Alternativen. Bei Termin-Überschreitung ist Abwarten bis Woche 41+5 oft auch eine Option, sprich darüber.
3. Tasche packen
Einleitung kann sich über 1-3 Tage ziehen, Klinik-Aufenthalt entsprechend lang. Bring genug Wechselkleidung, Snacks für Begleitperson, geladenen Tablet/Buch für Wartezeiten.
Wann wird eingeleitet?
Medizinische Indikationen laut AWMF-S2k-Leitlinie 015/088:
- Termin-Überschreitung (häufigste Ursache): ab Woche 41+0 angeboten, ab 41+3 empfohlen, ab Woche 42+0 dringend
- Vorzeitiger Blasensprung am Termin: zeitnahe Einleitung oder höchstens 24h Abwarten, bei positivem GBS-Status früher
- Schwangerschafts-Hochdruck oder Präeklampsie
- Gestationsdiabetes mit großem Baby
- Wachstumsverzögerung oder schlechte Plazenta-Funktion
- Mehrlingsschwangerschaft: Zeitpunkt je nach Chorionizität, Wachstum und Komplikationen individuell, oft schon vor Woche 38
Methoden im Überblick
Sechs gängige Methoden, die deutsche Kliniken nutzen. Auswahl hängt vom Bishop-Score und der individuellen Situation ab:
| Methode | Wie | Wann sinnvoll |
|---|---|---|
| Prostaglandin-Tablette (Misoprostol) | Je nach zugelassenem Schema, z.B. oral alle 2-4h nach Fachinformation | Bishop-Score <6, schrittweise |
| Cervidil-Insert (Dinoproston) | Vaginal, 24h kontinuierlich | Niedriger Bishop-Score |
| Ballonkatheter | Mechanisch, Druck am Muttermund | Bei Z. n. Sectio (medikamentös erhöht Riss-Risiko) |
| Eihaut-Lösung (Eipol) | Hebamme/Arzt, mit Finger | Bishop 6+, ambulant |
| Wehentropf (Oxytocin) | Intravenös, dosiert steigerbar | Nach Blasensprung oder Reifung |
| Blasensprengung (Amniotomie) | Mit Häkchen, Hebamme | Reifer Muttermund, geringer Aufwand |
Typischer Ablauf
Tag 1: CTG, Vaginal-Untersuchung, Bishop-Score. Erste Prostaglandin-Dosis oder Cervidil. Du bleibst stationär, häufige CTG-Kontrollen.
Tag 2: Bei keinem Wehen-Beginn nächste Dosis. Bei Wirkung: ggf. Wehentropf, Blasensprengung, normale Geburt-Begleitung.
Tag 3: Wenn nach 48h keine ausreichende Wehen-Tätigkeit: Re-Evaluation, ggf. Sectio.
Risiken und Alternativen
Einleitung ist kein Eingriff ohne Risiko. Häufigste Punkte:
- Erfolglose Einleitung: möglich je nach Zervixreifung, Verfahren und Verlauf, keine starre 48h-Grenze
- Hyperstimulation (5%): zu starke Wehen, CTG-Verschlechterung
- Längerer Aufenthalt: durchschnittlich 1-3 Tage
- Höhere PDA-Rate: weil Wehen oft intensiver wirken
Alternativen vor 41+5: Eipol-Lösung ambulant, Akupunktur (schwache Evidenz), Brustwarzen-Stimulation, abwartendes Vorgehen mit täglichem CTG. Sex und Spaziergang sind populär, aber wissenschaftlich nicht belegt.
Eine Einleitung ab Woche 41+0 senkt das ohnehin niedrige Risiko für perinatale Komplikationen, ohne die Kaiserschnitt-Rate zu erhöhen, das zeigen Cochrane-Daten 2020 und die SWEPIS-Studie. Wer routinemäßig bis Woche 42 wartet, akzeptiert ein leicht erhöhtes Risiko.
AWMF-S2k-Leitlinie 015/088: Einleitung der Geburt (2020)
5 Fehler, die fast alle machen
Diese Punkte tauchen in fast jeder Geburtsplanung auf:
- Einleitung als Niederlage sehen. Es ist eine medizinisch begründete Entscheidung, kein Versagen.
- Sex bei Termin-Überschreitung erzwingen. Wenn Bauch nicht mag, lass es. Evidenz ist dünn.
- Hausmittel als Ersatz sehen. Rizinus-Cocktail kann starke Übelkeit, Krämpfe und Durchfall auslösen und wird von der AWMF-Leitlinie außerhalb von Studien nicht empfohlen; scharfes Essen und Himbeerblättertee sind eher harmlos, aber ebenfalls nicht medizinisch verlässlich.
- Aufklärung passiv hinnehmen. Frag nach Bishop-Score, Methode, Alternativen, Sectio-Rate dieser Klinik.
- Tasche zu klein packen. Einleitung kann 2-3 Tage dauern, plan länger als bei spontaner Geburt.
Häufige Fragen zu diesem Thema
Die Fragen, die zu diesem Thema am häufigsten gestellt werden.
Wehen können stärker einsetzen, weil Oxytocin/Prostaglandin gleich höhere Dosis bringt. PDA ist häufiger, weil Wehen-Schmerz weniger graduell aufbaut.
Ja, jede medizinische Maßnahme ist freiwillig. Lass dich aufklären über Risiken des Abwartens. Bei klaren Indikationen (Präeklampsie, schlechte Plazenta) ist Ablehnung problematisch.
Eine Einleitung wird ab Woche 41+0 angeboten, ab 41+3 empfohlen und ab 42+0 dringend empfohlen; engmaschiges CTG begleitet die Wartezeit, garantiert aber kein risikofreies Abwarten.
Schwache Evidenz, aber harmlos. Manche Hebammen bieten geburtsvorbereitende Akupunktur ab Woche 36, das soll Muttermund-Reifung fördern.
Bei Erstgebärenden mit niedrigem Bishop-Score ja, etwa 20-25%. Bei reifem Muttermund deutlich seltener. Im Schnitt nicht höher als bei spontaner Geburt mit gleicher Indikation.
Ambulant beim Frauenarzt, ab Woche 40 bei reifem Muttermund. Kann Wehen anregen, ist aber nicht garantiert. Geringe Erfolgsquote, niedriges Risiko.
Stand: Juni 2026.
